2017年，国务院办公厅颁布了《深化医疗卫生体制改革2017年重点工作任务》国办发〔2017〕37号，明确提出支持社会力量提供多层次多样化医疗服务的意见，相比于2016年的文件有了重要的转变，对进入医疗市场已经三十多年的民间资本，给出了正式的发展要求和指引，对社会资本进入医疗市场起到了积极的引导作用。但是我国的法律层面上对民营医院的管理存在较大的缺陷，主要是法律层面有诸多限制，禁止民营医院以营利为目的进行经营，只能通过股权转让获得实际的收益，这种遮遮掩掩的做法其实滋生了一些非法的经营行为：一方面是医疗市场的鱼龙混杂，不少像莆田系的医院打着公立医院的牌子谋取超额利润；另一方面合法经营的民营资本找不到合适的渠道进入医疗市场。

其实国有资本守住的都是高门槛，高盈利的垄断行业，不仅把持着医疗的大部分市场，还通过各种评级设置门槛，纵观古今中外，这种垄断性做法不仅不能搞好医疗服务市场，还将带来更大的垄断行为，托关系找床位，优势医疗资源高度集中，这都是妨碍医疗市场健康发展的做法和现象，本质上都是计划经济带来的结果，与此相反的是，医疗市场有着到达30％以上的盈利空间，国营医院却因为管理体制的原因，守着大蛋糕，低效的管理和漏洞百出的费用支出管理机制，使得其无法盈利。医院成为市场化改革中最后没动的几块蛋糕。医院通过不断提高级别，做成巨无霸，从而从海量的医治量和人气中赚取利润，这样将导致病人接受医疗服务的水平下降和医疗效率的低下，所以只有取消民营资本进入门槛，取消医院评级，才能彻底优化市场环境，带来市场配置的合理。

对照上个世纪的台湾，1975年之前，蒋介石统治下的台湾，也是医院都由国家经营，看病住院都要托关系走后门，1976年后蒋经国降低民营资本进入门槛，王永庆用他父亲的名字注册成立长庚医院，凭着资本的优势和市场运作力量打开市场，大力提高医疗硬件和医疗服务水平,迅速做大了该医院，一大批民营医院也如雨后春笋蓬勃发展，带动了台湾医疗市场的发展，使得台湾的医疗市场呈现高速发展，相应带来了广大民众看病方便和便宜的便利，使得台湾医疗水平迅速达到发达国家水平，世界各国政要和名人都到台湾来看病，享受优势的医疗条件。

因此我建议，取消医院评级制度，引进民营资本进入医疗市场，各级计生委对民营医院的经营进行管理，对违法经营的行为进行处罚，对守法经营的医院进行保障。

其次，我们应该对已有的国营大医院进行充分的引导，引导技术实力雄厚的医院走专科医院路线，对疑难杂症进行治疗；对基层医院进行适当补贴，不至于因为就诊人数少而倒闭，保障大众基本的医疗需求。

最后还要引入社会监督力量，对医疗市场进行全方位的监督，杜绝医闹和纠纷事件的发生，保证医疗市场的健康发展。

作者：文新宇，民革株洲市委副主委，民革参政议政委员会主任、株洲市政协常委、株洲市环保监测站总工程师、留德高级工程师，株洲市环境保护专家库专家。